作为输血临床操作的“安全关卡”，配血环节直接关系到患者输血安全与治疗效果。不少刚接触输血工作的伙伴，常会在 “交叉配血”“主次侧反应” 等概念上犯迷糊，今天就从 “原理→实操→误区” 三个维度，拆解配血的核心知识点，帮大家把基础打牢、把细节抓准。

一、先搞懂：配血的核心逻辑是什么？

配血的本质，是检测受血者血浆中是否存在针对供血者红细胞的抗体，以及供血者血浆中是否存在针对受血者红细胞的抗体，避免输血后发生溶血反应。

临床最常用的“盐水介质交叉配血”，主要分为两步：

•主侧配血：受血者血浆 + 供血者红细胞 → 模拟 “受血者抗体攻击供血者红细胞” 的核心场景，是判断能否输血的关键；

•次侧配血：供血者血浆 + 受血者红细胞 → 辅助检测供血者抗体是否与受血者红细胞反应，虽非绝对禁忌，但异常时需进一步排查。

只有当主、次侧均无凝集、无溶血时，配血结果才判定为“相合”，方可进行输血。

二、要警惕：这些“易踩坑” 的实操细节

1.标本处理别马虎

配血用的受血者标本，需采集“EDTA 抗凝管”（避免用肝素管，可能干扰凝集反应），且采集时间距输血时间不超过 3 天 —— 若患者近期有输血史、妊娠史，需额外采集 “输血后 72 小时内” 的标本，防止因抗体效价变化导致误判。

2.“相合”≠“完全一样”

ABO 血型相合是基础，但存在 “亚型” 特殊情况：比如受血者为 “A2 型”，血浆中可能存在 “抗 A1 抗体”，若输注 “A1 型” 红细胞，主侧可能出现凝集；此时需选择 “A2 型” 或 “O 型” 红细胞，而非单纯按 ABO 正定型配血。

3.紧急输血的“特殊处理”

当患者出现“失血性休克” 等危及生命的情况，且无法及时完成完整配血时，可按 “紧急输血流程” 输注 “O 型洗涤红细胞”（无抗 A、抗 B 抗体），但需同时加急完成配血，一旦找到相合血型，立即切换为同型输血。

三、常牢记：配血的“安全红线”

•绝不使用“配血不合” 或 “结果可疑” 的血液，即使患者病情紧急，也需先排查标本是否溶血、是否存在冷凝集素等干扰因素；

•配血过程中，需同步核对患者姓名、住院号、血型等信息至少 3 次（标本接收时、配血操作前、发血前），避免“张冠李戴”；

•若配血后患者出现发热、腰痛、尿色加深等症状，需立即停止输血，复查配血结果并排查是否存在迟发性溶血反应。

配血看似是“加样、观察” 的简单操作，实则每一步都连着患者的生命安全。作为输血人，我们既要熟练掌握操作流程，更要对 “异常结果” 保持敏感 —— 毕竟，我们多一分严谨，患者就多一分安全。

下期“输血人进阶笔记”，我们将聚焦 “血小板输注的剂量计算与临床适配”，感兴趣的伙伴可以持续关注～