《输血相容性检测标准》WS/T 794—2022（2022-06-01实施，现行卫生行业标准）

一、核心定义

1. 输血相容性检测：输血前系列检测，综合判断献血者、患者血液是否匹配；红细胞成分常规包含 ABO正反定型、RhD、抗体筛查、交叉配血。

2. 配血相合：ABO、RhD同型，主侧、次侧配血均无凝集、无溶血。

3. 配血相容：ABO/RhD可不同；输红细胞只要求主侧无凝集无溶血；输血浆要求次侧无凝集无溶血。

4. 红细胞意外抗体：抗-A、抗-B以外的红细胞血型抗体，多由输血、妊娠免疫产生。

二、按血液成分划分检测项目

✅ 红细胞成分（悬浮红、全血、辐照红细胞等）

1. 患者：ABO正定型+反定型、RhD、红细胞抗体筛查

   4月龄以内新生儿可不做ABO反定型

2. 献血者：ABO复检；RhD阴性献血红细胞必须复核RhD；必要时献血者抗体筛查

3. 交叉配血：主侧+次侧

• 洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞：仅主侧配血

4. 抗体筛查阳性 → 做抗体鉴定，挑选对应抗原阴性献血者配血

✅ 血浆成分（FFP、冷沉淀等）

1. 患者：ABO正反定型、RhD

2. 献血者：ABO反定型复检；必要时献血者抗体筛查

3. 不要求红细胞交叉配血；遵循ABO同型或相容输注

✅ 血小板成分

1. 患者：ABO正反定型、RhD；血小板输注无效者加HLA/HPA抗体

2. 献血者：ABO反定型复检，必要时抗体筛查

3. 手工浓缩血小板：红细胞交叉配血；单采血小板无需交叉配血

三、标本管理要点

1. 标本采集：输血前3天内（采集当日记第0天）；EDTA抗凝或血清标本。

2. 标本保存：检测完成后，患者+献血者血样 2～6℃至少保存7天，用于输血不良反应溯源。

3. 拒收：标签与申请单不符、标本严重溶血/稀释/标识错误，应重采。

四、检测方法硬性要求

1. ABO血型：玻片法不可单独使用；优先试管法、微柱凝集法。

2. RhD：RhD阴性、弱D建议间接抗人球蛋白或基因确认。

3. 抗体筛查：盐水介质不能单独使用；必须包含抗人球蛋白介质（抗人球/凝聚胺/微柱/固相），检出临床意义意外抗体。

4. 交叉配血：盐水介质仅可用于患者+献血者抗体筛查均阴性场景；其余必须用能检出不完全抗体的方法。

五、电子交叉配血启用前提（必须全部满足）

1. 系统验证合格，可阻止不相容血液发血

2. 患者ABO/RhD存档2次一致结果，其中1次为本次标本

3. 献血者ABO/RhD复检正确

4. 患者当前+既往抗体筛查均阴性

六、血型与血液选择原则

1. 优先ABO、RhD同型输注；无法同型时采用相容性输注

2. 紧急抢救、血型不明：O型红细胞 + AB型血浆

3. RhD阴性患者：

• 育龄女性/女童、长期输血、存在抗-D：优先RhD阴性红细胞/血小板

• 男性、无生育需求女性，紧急无RhD阴性血，评估风险、知情同意后可输RhD阳性红细胞

• RhD阴性患者可以接受RhD阳性血浆

七、结果判定与报告

• ✅ 无凝集、无溶血 = 相合/相容；出现凝集或溶血 = 配血不合，禁止常规发血

• 报告必须包含：ABO、RhD、抗体筛查、交叉配血；检测人、复核人签名

• 配血不合：不能签发发血单，仅出具检测报告单；疑难样本需技术主管复核

八、ABO正反定型不符 / 抗体阳性处理流程

1. ABO正反不符：重复试验、自身对照、查询病史、洗涤红细胞、加抗A₁/抗-H、吸收放散，必要时血型基因检测；必要时重采血。

2. 抗体筛查阳性：抗体鉴定，明确特异性；选用对应抗原阴性红细胞配血。

九、紧急输血特例

紧急抢救时可先发放血液，同步完成相容性检测，发血单标注“紧急，相容性检测未完成”，并尽快补做检测、密切监护。